다보스병원

home

가정의학과

가정의학과 DAVOS

가정의학과는 급성질환의 치료뿐 아니라 예방검진, 건강증진, 환자 교육 등 의료의 모든 분야를 아우르는 종합적인 진료과입니다. 사람마다 지니고 있는 건강위험인자 즉 흡연, 음주, 비만과 같은 성인병을 일으키는 요인과 과거력, 가족력 등이 모두 다릅니다. 때문에 아플 때나 건강할 때나 지속적으로 건강을 체크하여 질병을 예방하고 조기발견 하는 것이 중요합니다. 다보스병원 가정의학과는 환자 개개인에게 맞는 검진을 통해 '가족의 건강 주치의'가 될 수 있도록 노력하겠습니다.

가정의란?

가정의학과 전문의인 가정의는 3년의 수련기간 동안 내과, 외과, 소아과, 부인과, 정신과 등 주요한 임상과목 분야를 수련 받아 지역사회에서 일어나는 질병의 90% 이상을 치료하고 해결할 수 있습니다. 또한 신체적 문제뿐 아니라 정신적, 심리적, 사회적 문제로 인해 발생하는 건강 문제를 해결하는 능력을 고루 갖춘 의사입니다. 가정의는 환자 본인, 나아가 가족의 건강에 책임을 가지고 지속적인 관계를 맺어가는 가족 주치의입니다.

어떨 때 가야 하나요?

우리 가족의 건강을 돌봐 줄 한 명의 주치의를 원하는 경우
꼭 필요한 검사만 정밀하게 받고 싶은 경우
이유 없이 피로하고 체중이 빠지는 경우
아픈 부위가 두 곳 이상인 경우
어느 과로 가야 할지 모르는 경우

가정의학과 의료진

고혈압

혈압이란?

고혈압의 진단기준

고혈압 치료의 목적은?

얼마나 많은 사람들이 고혈압으로 치료 받고 있을까요?

혈압은 어떻게 재야 올바로 재는 것일까요?

전자혈압계는 주치의에게 정확한지 꼭 확인 받아야 합니다

혈압을 측정하기 좋은 시간은?

고혈압이 진단되었을 때 필요한 진찰 및 검사는 무엇이 있나요?

고혈압 치료의 기본은 생활습관 교정!!!

고혈압 치료를 하였을 때 목표혈압은?

고혈압의 약물치료

혈압이란?

혈압이란 혈관 속을 흐르고 있는 혈액이 혈관 벽에 주는 힘으로, 최고혈압(수축기 혈압)이란 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때의 압력을 말하여, 최저 혈압(st1:PersonName w:st="on">st2:Sn w:st="on">이완기 혈압)은 혈액이 심장으로 돌아올 때의 압력을 말합니다.

고혈압의 진단기준

고혈압은 혈압이 지속적으로 상승되어 있는 상태인데 18세 이상 성인에서 혈압이 140/90 mmHg 이상인 경우를 말합니다.

미국 고혈압 합동위원회 JNC-7에 의한 고혈압 진단기준

혈압분류	수축기혈압 확장기혈압
정상	<120 및 <80
고혈압 전단계	120 ~ 139 또는 80 ~ 89
제1기 고혈압	140 ~ 159 또는 90 ~ 99
제2기 고혈압	>= 160 또는 >=100

하지만 최근의 연구결과에 의하면 비록 고혈압은 아니지만 120~139/80~89 mmHg를 고혈압 전단계라고 하여 생활개선요법이 필요하다고 합니다. 즉, 과거보다 혈압이 더 낮을수록 뇌졸중이나 신장질환, 관상동맥 질환등 고혈압의 합병증이 걸릴 가능성이 더 낮다는 것입니다. 이를 일명 ‘the lower, the better’ 라고 합니다.

고혈압은 왜 치료하는 것일까요?

- 한국인 질병 중 가장 높은 사망률인 뇌혈관 질환의 주요 원인은 ‘고혈압’입니다. 특별한 증상이 없기 때문에 ‘침묵의 살인자’로 불리우며 뇌졸중, 동맥경화증, 협심증, 심근경색증 등의 위험한 합병증을 일으키는 주요한 원인이 됩니다. 고혈압 치료의 목적은 최대한 혈압을 정상에 가깝도록 완화, 조절하여 심장을 비롯한 인체조직의 질환발생에 기여하는 위험요인을 완화하는데 있습니다.

- 한 연구에 의하면 고혈압환자(160/95 mmHg 이상)는 정상인 사람들에 비하여 뇌경색증, 심부전증 및 관상동맥질환의 연도별 발생빈도가 3~4배, 말초혈관질환은 2배정도 높은 것으로 알려졌습니다.

혈압은 어떻게 재야 하나요?

- 환자는 혈압을 재기 전 적어도 5분 동안 등받이가 있는 의자에 앉아 다리는 꼬지 않고 발은 바닥에 닿으며 팔은 심장높이에 위치하고 안정을 취해야 합니다. 커피와 같은 카페인이나 운동, 흡연 등 혈압에 영향을 줄 수 있는 요인들은 측정 30분 전에 중지해야 합니다.

- 소변이 마렵지 않은 상태에서, 말을 하지 않고 측정해야 합니다.

- 팔을 둘러싸는 커프의 경우 공기를 불어넣어 부풀어 오르는 부분이 위팔의 80% 이상을 감쌀 수 있어야 정확한 측정이 가능합니다. 이를 위해서는 팔 둘레에 따른 다양한 크기의 커프를 준비하는 것이 필요합니다. 그렇지 않으면 비만한 사람의 경우 실재보다 혈압이 높게 측정될 수 있고, 마른 사람은 더 낮게 측정될 수 있습니다.

- 혈압은 적어도 2회 이상 측정하여 그 평균을 기록해야 합니다. 대개 5mmHg 이내의 차이를 보이는 경우에는 다시 한번 혈압을 측정하여 확인하는 것이 바람직합니다. 양측의 혈압이 10 mmHg까지는 차이를 보일 수 있는데 만약 양측 혈압이 30mmHg 이상의 차이를 보이는 경우에는 낮은 편 팔의 동맥경화를 의심해야 하고 이 경우 높은 쪽 혈압을 기준으로 치료해야 합니다.

- 한번 잰 후에 다시 재려면 2-3분 기다렸다가 하는 게 추천됩니다.

혈압은 측정 상태에 따라 상당한 차이가 날 수 있습니다. 특히 병원에서 측정 시 금방 복도나 계단을 뛰어 올라와서 측정할 때는 정상인도 고혈압처럼 나타날 수 있습니다.

전자혈압계

- 고혈압을 진단하고 치료하는데 정확한 혈압 측정은 필수적이며 이를 위해서는 모든 혈압계는 정기적으로 적절히 보정해야 합니다.

- 전자혈압계는 진동을 감지하여 혈압을 측정하는 원리로 수축기 혈압은 정확하나 이완기 혈압은 계산된 수치이므로 정확하지 않은 단점이 있습니다. 아직까지 표준화 및 품질관리가 이루어지지 않아 사용 시 주치의에게 정확성을 확인 받아야 합니다.

- 튜브가 꼬이지 않았는지, 전열기구 근처에 두지 않았는지 확인하고 주기적으로 튜브가 새거나 갈라지지 않았는지도 확인합니다.

백의(百衣) 고혈압이란?

일명 white coat 고혈압으로 진료실에 들어가서 혈압을 측정할 때 과도한 긴장으로 인해 혈압이 놓게 측정되는 것을 말합니다. 즉 고혈압으로 잘못 진단되는 것을 말합니다.

이런 경우가 의심될 때는 24시간동안 활동하면서 혈압을 특정하는 활동 중 혈압측정(Ambulatory BP monitoring)을 이용하여 활동중이나 수면 중 혈압을 측정하면 도움을 받을 수 있습니다. 자가 혈압계의 사용법을 교육 받은 후에 환자 스스로 혈압을 측정하도록 하는 것도 한 방법입니다.

고혈압이 진단되었을 때 필요한 진찰 및 검사는 무엇이 있나요?

고혈압이 진단되면 반드시 병원에 방문하여 진찰과 검사를 받아야 합니다. 심혈관 질환의 위험성을 올리는 다른 위험인자(당뇨, 이상지질혈증, 비만, 흡연, 음주)에 대한 평가를 받아야 합니다. 그리고 이미 고혈압으로 심장, 신장, 망막 등 영향을 줄 수 있는 기관들에 대한 손상이 있는지 파악하는 검사를 실시합니다. 심전도, 소변검사, 혈당검사, 단백뇨, 망막검사 등을 실시하게 됩니다.

고혈압 치료

일상생활에서 중요한 개선의 목표는 체중감량, 식염 제한, 저지방 고섬유식이, 적절한 운동, 절주를 하는 것이 중요합니다. 이러한 생활개선만으로 구체적인 감압효과가 있습니다.

고혈압과 식사

염분 섭취량을 줄이십시오

조리시에는 소금, 간장, 된장, 고추장 등을 줄여서 사용하십시오.

국, 찌개등 국물이 있는 음식은 국물을 피하고 건데기만 드십시오

염장식품(김치, 젓갈, 장아찌, 자반, 가공식품 등)의 섭취량과 횟수를 줄이십시오.

식사시 소금 등을 더 첨가하지 마십시오.

술의 섭취를 피하십시오.

술은 작은 소주잔으로 2잔 이상의 술을 마시는 애주가에게 고혈압이나 뇌졸중의 발생빈도가 높습니다. 알코올은 열량도 높아 체중조절에도 방해가 됩니다.

체중조절을 위해 알맞은 열량을 섭취하십시오.

카페인의 섭취를 줄이십시오.

카페인은 혈압을 급격히 상승시키므로 커피는 하루 3-5잔 이하로 제한해야 합니다.

콜레스테롤과 포화지방이 많이 함유된 동물성 지방을 줄입니다.

고혈압 환자의 운동요법

고혈압이 있다면 혈압이 더욱 악화될 것이 두려워 현실적으로 적극적인 운동을 하지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 운동은 비만을 조절하고 혈중 콜레스테롤을 낮출 뿐만 아니라 심장과 폐의 지구력을 향상시키는 등의 유익한 효과를 가져와 단기적으로나 장기적으로나 치료효과를 가지고 있습니다.

운동을 약 8주 이상 규칙적으로 시행하게 되면 심장과 혈관에 대한 교감신경의 작용이 완화됩니다. 이와 같은 교감신경작용의 감소는 운동을 할 때에만 작용하는 것이 아니라 안정 시에도 작용하게 되어 실질적인 고혈압 치료효과를 가져오게 됩니다.