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요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도에 결석이 생긴 것을 말합니다. 흔히 '담낭결석'과 혼동하는 경우가 많은데 담낭결석은 쓸개(담낭)에 생기는 것으로 전혀 다른 질환입니다. 요로결석은 비뇨기과 병원의 입원환자 중 25% 이상을 차지하는 가장 흔한 질환으로 최근 우리나라에서도 급격히 증가하는 추세입니다. 또한 재발률이 높아 한 번 결석이 생기면 1~10년 이내 50% 이상 재발되는 것으로 알려져 있습니다.

요로결석 발생 원인

요로결석을 이루는 성분은 소변에 포함되어 있는데, 이 성분이 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 이루고 크기가 커져 요로결석이 형성됩니다. 이런 결석이 밖으로 배출되지 않고 커지면 신장, 요관, 방광 등에서 통증이 발생합니다. 이처럼 소변은 신장에서 생성되어 신배로 배출되고 신우에 어느 정도 머문 후에 요관을 거쳐 방광에 도달합니다. 이후 소변을 볼 때 요도를 통해 밖으로 배출되기 때문에 위치에 따라 신장결석, 방광결석, 요도결석 등으로 구분됩니다.

요로결석 증상

요로결석의 대표적인 증상은 날카로운 옆구리 통증입니다. 갑자기 칼로 찌르는 듯한 격심한 통증이 옆구리나 측복부 또는 하복부에서 발생합니다. 통증은 몇 분 또는 몇 시간 계속되기도 하고, 호전되었다 다시 악화되길 반복합니다. 오심, 구토를 동반하기도 하며 결석에 의한 자극으로 혈뇨, 배뇨이상, 배뇨통 등이 동반되기도 합니다. 또는 전혀 증상이 없다가 고혈압, 요독증이 첫 증상으로 나타날 수 있습니다.

요로결석은 방치하여 폐색이 심해지면 요로감염이나 요류장애를 초래하며 심한 경우 신부정을 일으킬 수 있어 초기에 정확히 진단하고 올바른 치료계획을 세우는 것이 중요합니다.

요로결석 진단

  • 일반 요검사, 요균배양검사

    일반 요검사를 통해 육안으로는 보이지 않는 혈뇨와 요로감염의 유무를 확인합니다. 요로감염이 있거나 의심스러운 경우 요균배양검사를 시행하여 원인을 밝혀내고 아울러 약제감수성검사로 치료에 유용한 약제를 알아냅니다.

  • 단순복부촬영술(KUB)

    요로결석의 90%는 방사선 비투과성 결석이기 때문에 단순복부촬영 시 하얗게 나타납니다. 그러나 석회화된 임파절, 늑골연골의 석회화 침착, 담석, 알약과 같은 이물질, 혈관의 석회화 침착 등도 결석과 유사하게 나타나므로 감별진단을 요합니다.

  • 전산화 단층촬영 (CT)

    요로결석이 의심될 경우 전산화단층촬영을 실시하여 결석의 유무 , 위치를 확인하고 요로 폐색의 유무, 다른 요로 질환을 확인하기도 합니다.

  • 초음파 촬영술

    신장결석환자 또는 방사선 조사를 제한해야 하는 임산부, 소아, 무뇨증 환자, 만성신부전증 환자에 한해 시행합니다. 초음파 검사는 결석을 직접 확인할 수 있고 신장 수신증과 같은 결석으로 인한 2차적 변화를 확인할 수 있습니다.

요로결석 치료

요로결석 치료

신장결석의 20%, 요관결석의 80%는 자연 배출됩니다. 그러나 자연적으로 배출되지 않을 경우 결석의 크기, 모양, 성분, 위치, 매복상태와 기간뿐 아니라 신장과 요관의 상태, 환자의 나이 등을 고려하여 치료방법을 결정해야 합니다.

  • 자연배출유도법

    결석의 크기가 4mm 이하로 통증이 심하지 않고, 정밀검사에서 신장 기능의 손상이 우려되지 않을 때 시행하는 방법입니다. 충분한 수분섭취와 약물치료를 통해 결석의 배출여부를 정기적으로 검사합니다. 이때 통증이 없다고 요로결석이 배출된 것은 아니기 때문에 반드시 정기적인 검사를 시행해야 합니다.

  • 체외충격파쇄석기(ESWL)

    4mm 는 자연배출 가능성 90% 인 반면 4~5mm 는 50% 6mm 는 10% 미만으로 자연 배출이 어려울 것으로 판단 되는 경우 체외 충격파 쇄석술을 시행하여 배출을 돕습니다.
    체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생 시켜 이를 신장결석이나 요관 결석에 집중적으로 쏘아 결석을 분쇄한뒤 소변과 함께 배출되게 하는 것이 목적입니다.

체외충격파 합병증 가능성 및 대처법

  1. 치료 후 1~2일 정도 혈뇨가 나타날 수도 있고, 결석의 이동 및 요관 부종등으로 인해 일시적으로 통증이 심하게 나타나거나 고열이 생길 수도 있습니다. 심한 진통, 혹은 고열이 나는 경우 패혈증이 의심되므로 반드시 본원 응급실 또는 비뇨기과 외래로 오셔서 치료를 받도록 하십시오.

  2. 시술하는 동안 경미한 동통이 발생 할 수 있으며 시술 후 결석이 제거되면서 생긴 잔석이 새로이 통증을 유발시킬 수 있으며 이로인해 요로폐색이 유발될 수 있습니다.

  3. 치료 후 결석의 배출을 위해 하루 3리터 정도의 수분섭취가 필요합니다.

  4. 치료 후 1주위에 영상검사를 실시하여 잔석 유무 및 추가 치료 여부를 결정하게 됩니다.

  5. 일부 환자에게 있어서 결석의 크기, 위치, 성분등에 의해 이 치료법에 반응 하지 않는 경우 요관경하 배석술 혹은 개복수술이 필요할 수도 있습니다.

  6. 극히 드물게 체외 충격파 쇄석술 시행후 혈종이나 신장,요관 손상이 있을 수 있으며 이럴 경우 입원하여 일정기간 경과 관찰 및 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

  7. 체외 충격파 쇄석술은 결석의 위치나 크기게 따라 시행횟수가 늘어 날 수 있습니다.

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