다보스병원

매독

▶ 정의

매독은 스피로헤타(spirochete)과에 속하는 세균인 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)에 의해 발생하는 성병입니다. 성관계에 의해 주로 전파되지만 모체에서 태아에게로 전파되는 경우도 있습니다. 성기를 시작으로 피부 전체에 궤양이 나타나며 괴사가 나타나는 병으로, 이때 나타나는 피부 궤양이 매화꽃 같은 모양이라고 해서 매독이란 이름이 붙었습니다. 

▶ 증상

1) 1기 매독

통증이 없는 피부궤양(chancre)이 나타나며, 대부분 2~6주 후 자연적으로 없어집니다.

2) 2기 매독

열, 두통, 권태감, 피부 발진과 점막의 병적인 증상을 특징으로 합니다. 발진은 1기 매독 증상인 통증 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유된 후 수주가 지난 후에 나타납니다. 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진은 매독의 전형적인 증상입니다.

3) 3기 또는 후발 매독

주로 내부 장기의 손상으로 나타나며 중추신경계, 눈, 심장, 대혈관, 간, 뼈, 관절 등 다양한 장기에 매독균이 침범하여 발생합니다.

4) 잠복매독

1기와 2기의 매독 증상이 사라진 후에 시작되며, 치료를 하지 않는 경우 체내에 매독균이 계속 남아 수년까지도 지속될 수 있습니다. 

▶ 진단 및 검사

경성하감, 편평콘딜롬과 같은 피부 병변에서 매독균을 직접 관찰하기 위한 암시야 현미경 검사가 있으며, 혈청학적 검사로는 VDRL, FTA-ABS, TPHA 등의 검사가 있습니다. 이 중 VDRL은 선별검사와 치료 효과의 판정에 유용하지만, 혈청학적 검사는 위양성 반응과 병기에 따른 민감도가 다르므로 전문가의 해석이 필요합니다.

▶ 치료

치료는 환자의 매독 단계에 따라 결정됩니다. 1기, 2기, 초기 잠복매독의 경우 페니실린 근육주사를 한 번 맞는 것으로 치료가 가능합니다. 후기 잠복매독인 경우 중주신경계 침범이 없다면 일주일에 한 번씩 주사치료를 3주 동안 시행합니다. 뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우 수용성 페니실린을 주사하는 치료법을 10~14일간 시행합니다. 

▶ 예방

감염 위험이 높은 사람과는 성접촉을 피하고 반드시 콘돔을 사용해야 합니다. 선천성 매독을 예방하기 위해 모든 임산부를 대상으로 매독혈청 검사가 권장됩니다.